Κιρσοί ή κιρσοί, αυτά τα σκευάσματα στη φλεβολογία σημαίνουν παθολογία που συνοδεύεται από τροποποίηση, δηλαδή παραμόρφωση των φλεβών. Τα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα στην καρδιά διαστέλλονται, επιμηκύνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται πιο λεπτά και η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων διαταράσσεται.
Εάν το πρώτο στάδιο των κιρσών αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με συντηρητικές μεθόδους, τότε η εξέλιξη της νόσου στα στάδια 2 και 3 μπορεί να θεραπευτεί μόνο χειρουργικά. φάρμακα και άλλες μέθοδοι μπορούν μόνο να σταματήσουν την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις κύριες χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους και ούτω καθεξής.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Λόγω του γεγονότος ότι στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης των κιρσών, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω έλλειψης ανάγκης, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντικός παράγοντας. Η απόφαση βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας λεπτομερούς αγγειακής διάγνωσης και λαμβάνεται από τον ασθενή μαζί με τον γιατρό.
Ο φλεβολόγος είναι υποχρεωμένος να μιλήσει για τους κινδύνους της προτεινόμενης επέμβασης, τη διάρκεια και τις αποχρώσεις της αποκατάστασης μετά την επέμβαση, οι οποίες στη συνέχεια πραγματοποιούνται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς.
Όσον αφορά τις ίδιες τις ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς χρειάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παθολογική επέκταση και επακόλουθη παραμόρφωση αμιγώς σαφηνών φλεβών δεύτερου βαθμού βαρύτητας και υψηλότερου.
- Εκτεταμένες μορφές κιρσών, η νόσος επηρεάζει όχι μόνο τις υποδόριες, αλλά κυρίως τις εν τω βάθει φλέβες ή η παραμόρφωση των αγγείων εξαπλώνεται σε πολύ μεγάλη περιοχή των κάτω άκρων.
- Υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού, που συνοδεύεται από επιδείνωση της στασιμότητας του αίματος.
- Σοβαρές μορφές οιδήματος, πόνος υψηλής έντασης, που συνοδεύεται από ευδιάκριτα εξωτερικά (αισθητικά) σημάδια κιρσών.
- Σχηματισμός τροφικών ελκών στο δέρμα ή υποδόριου αιματώματος λόγω διαταραχής της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
- Πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας μέχρι απόφραξη φλεβικών αγγείων και ανάπτυξη οξείας μορφής θρομβοφλεβίτιδας.
- Έλλειψη θετικής δυναμικής κατά τη συντηρητική θεραπεία, δηλαδή όταν τα φάρμακα και άλλες μέθοδοι καταπολέμησης των κιρσών είναι ανίσχυρες.
Περιορισμοί και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Δυστυχώς, ακόμη και αν αναπτυχθούν σοβαρές μορφές κιρσών, που συνοδεύονται από επιπλοκές και σοβαρή κλινική εικόνα, ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις που, ακόμα κι αν δεν αποκλείουν εντελώς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, εξακολουθούν να αναγκάζουν κάποιον να αναβάλει την επέμβαση για ορισμένο χρονικό διάστημα:
- Στεφανιαία νόσος - σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πληρέστερη ολοκληρωμένη εξέταση.
- Το ίδιο ισχύει και για την υπέρταση 3ου βαθμού.
- Ενεργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των κιρσών, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη μόλυνση ή να εξαλείψετε τη φλεγμονή.
- 2ο και 3ο τρίμηνο εγκυμοσύνης - για τις έγκυες γυναίκες, είναι καλύτερο να αναβάλετε τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις μέχρι να γεννήσει η γυναίκα. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις που υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
- Δερματικές παθήσεις στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης για την καταπολέμηση των κιρσών. Μιλάμε για έκζεμα, διάφορες μορφές δερματοπάθειας κ.ο.κ.
- Υπάρχουν επίσης ορισμένοι ηλικιακοί περιορισμοί, φυσικά για τους ηλικιωμένους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προχωρημένη ηλικία, καθώς και οι συνοδευτικές ασθένειες της γήρανσης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου στο χειρουργικό τραπέζι.
Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς
Εάν, ωστόσο, ο γιατρός, βάσει της διάγνωσης και μετά την εξέταση του ασθενούς, είναι σίγουρος για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, το μόνο που μένει είναι να επιλέξει την καταλληλότερη και αποτελεσματικότερη μέθοδο, ανάλογα με τον βαθμό εξέλιξης των κιρσών και μια σειρά άλλων παραγόντων. Για να κατανοήσουμε ποιες επεμβάσεις υπάρχουν και σε ποιες περιπτώσεις εκτελούνται, θα εξετάσουμε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.
Συνδυασμένη φλεβεκτομή
Μια πλήρης επέμβαση, η οποία γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Η φλεβεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αρχικών μορφών κιρσών, αλλά πιο συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους έως 2 εκατοστών εάν η επέμβαση γίνει στην περιοχή του αστραγάλου ή έως 5 εκατοστών όταν χειρουργείται σε μεγαλύτερη περιοχή, για παράδειγμα, στη βουβωνική χώρα. Συχνά αυτές οι τομές είναι ρηχές, αφού αφαιρούνται κυρίως οι επιφανειακές φλέβες.
Η αρχή της επέμβασης είναι η απολίνωση της αναστόμωσης του αγγείου και στη συνέχεια η αφαίρεση του τμήματος της φλέβας που έχει προσβληθεί από κιρσούς. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει τις φλεβικές βαλβίδες προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος.
Με την ολοκλήρωση της επέμβασης τοποθετούνται καλλυντικά ράμματα στις τομές, γίνεται επίδεσμος και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στην χειρουργημένη περιοχή για την αποφυγή αιμορραγίας.
Μινιφλεκτομή
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η πληγείσα περιοχή της φλέβας αφαιρείται επίσης, ωστόσο, η κλίμακα της επέμβασης είναι μικρότερη και μπορεί μάλλον να θεωρηθεί καθαρά αισθητική. Η ιδέα είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα, μέσω της οποίας βγάζει το τμήμα της φλέβας που πρέπει να κοπεί. Η επέμβαση αυτή γίνεται κυρίως σε μικρά αγγεία και στα πλεονεκτήματά της συγκαταλέγονται η ανώδυνη (λόγω τοπικής αναισθησίας) και η ελάχιστη περίοδος ανάρρωσης.
Σκληροθεραπεία
Μια σχετικά νέα τεχνική, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, που φημίζεται για την αποτελεσματικότητά της, καθώς και για την απουσία πόνου λόγω της ίδιας τοπικής αναισθησίας και μιας πρακτικά ανύπαρκτης περιόδου αποκατάστασης.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ενός αφριστικού σκληρυντικού. Αυτή η ουσία προκαλεί την κατάρρευση των τοιχωμάτων του αγγείου με την επακόλουθη κόλλησή τους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα παύει να συμμετέχει στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, υποχωρεί σταδιακά και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Η τεχνική της σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως για την εξάλειψη των μικρών επιφανειακών αγγείων, καθώς και για την απαλλαγή από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης».
Πήξη με λέιζερ
Ο πιο σύγχρονος και, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των κιρσών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στον φλεβικό αυλό μέσω μιας οπής μόλις 2 χιλιοστών. Όταν το τελευταίο ενεργοποιείται, αρχίζει να εκπέμπει κύματα λέιζερ, η θερμοκρασία στο εσωτερικό του αγγείου αυξάνεται και καθώς αφαιρείται το λέιζερ, τα τοιχώματα της φλέβας καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους. Στη συνέχεια, το αγγείο εξαφανίζεται από μόνο του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία ορατής βλάβης στο δέρμα, καθώς και η απουσία ανάγκης για περίοδο αποκατάστασης.
Πιθανές συνέπειες
Ακόμη και η πιο ήπια επέμβαση αφήνει ορισμένα ίχνη και μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αφαιρείται το ανατομικό συστατικό του σώματος - ένα πλήρες αγγείο. Φυσικά, με τη συνδυασμένη φλεβεκτομή, τέτοιες συνέπειες μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές από μερικούς μώλωπες μετά από πήξη με λέιζερ.
Ας εξετάσουμε τις πιο βασικές συνέπειες που προκύπτουν περιοδικά μετά από έναν ή άλλο τύπο χειρουργικής θεραπείας:
- Κατά την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους που αποκλείουν την αφαίρεση του αγγείου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος κατά τη διάρκεια της πήξης με λέιζερ, μόνο 5%.
- Εγκαύματα – συμβαίνουν μετά από εργασίες κατά τις οποίες χρησιμοποιήθηκαν θερμικές επιδράσεις.
- Αιμορραγία - μπορεί να ξεκινήσει μετά από οποιοδήποτε είδος παρέμβασης, αλλά είναι πιο πιθανό μετά από φλεβεκτομή.
- Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις νευρικής βλάβης, αλλά αυτός ο παράγοντας σχετίζεται αποκλειστικά με το επίπεδο επαγγελματισμού του χειρουργού.
Διαδικασία αποκατάστασης
Απαιτείται αποκατάσταση, δηλαδή ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, σε καθεμία από τις περιγραφόμενες περιπτώσεις, αλλά εάν μετά την πήξη αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο μερικές ημέρες, τότε μετά τη συνδυασμένη φλεβεκτομή μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Για να διασφαλίσετε την ομαλή και γρήγορη ανάκαμψη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:
- Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συμβουλές του γιατρού σας.
- Φοράτε συμπιεστικά ενδύματα ή ελαστικούς επιδέσμους.
- Εάν υπήρξαν τομές, είναι σημαντικό να περιμένετε να επουλωθούν.
- Αφού επουλωθούν οι τομές, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σωματική δραστηριότητα. Η άσκηση και οι τακτικοί περίπατοι θα βοηθήσουν σε αυτό.
- Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει οποιαδήποτε φάρμακα, πάρτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Είναι επίσης χρήσιμο να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή μασάζ μετά την επέμβαση και για την πρόληψη των κιρσών.
- Για τουλάχιστον 2-3 μήνες δεν πρέπει να εκτίθεται σε σοβαρή σωματική δραστηριότητα.
Εάν η επέμβαση πήγε καλά και ο ασθενής συμμορφώθηκε πλήρως με όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την ανάρρωση, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι πολύ υψηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να επηρεάσει άλλα αγγεία. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη των κιρσών θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται εάν έχουν υπάρξει περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.